Estudo anatômico do pedículo vertebral lombar e estruturas neurais adjacentes / Anatomical study of lumbar vertebral pedicle and adjacent neural structures

Para avaliação da morfometria do pedículo vertebral lombar e sua relação com as estruturas neurais, foram dissecados 14 cadáveres do sexo masculino, adultos, onde foram avaliados o tamanho do pedículo vertebral lombar, através da mensuração do seu diâmetro longitudinal e transversal. Os dados obtidos mostraram aumento do pedículo de L2 a L5, tanto no diâmetro longitudinal quanto transversal, sendo o primeiro maior. A relação do pedículo lombar com as estruturas neurais, foram avaliadas através da mensuração da distância da dura-máter à borda medial do pedículo, entre a região mais distal do pedículo à raiz nervosa que emerge abaixo deste e, de maneira indireta, a distância entre o ápice do pedículo à raiz nervosa que emerge acima deste. Os resultados obtidos mostraram que a distância entre a parte mais distal do pedículo e raiz nervosa que emerge abaixo deste, e a distância entre a borda medial do pedículo à dura-máter, não aumentam de L2 a L5. Quanto à distância entre o ápice do pedículo à raiz nervosa que emerge acima, aumenta de L2 a L5. Localizamos também o gânglio espinhal em relação ao pedículo, sendo que 87 por cento dos gânglios espinhais localizam-se na zona foraminal.

Quantificaçäo das fibras elásticas maduras e das fibras colágenas na porçäo interlaminar do ligamento amarelo na estenose degenerativa da coluna vertebral lombar / Quantification of the mature elastic fibers and collagenous fibers in the interlaminar portion of the yellow ligament in the degenerative stenosis of the lumbar spine

O autor analisou histologicamente a porçäo interlaminar do ligamento amarelo lombar, no tocante a seu conteúdo de fibras elásticas maduras e fibras colágenas, retirado de 12 pacientes operados por estenose degenerativa do canal vertebral lombar. Todos os ligamentos foram retirados do espaço entre a quarta e a quinta vértebra lombar. A idade dos pacientes operados variou de 50 a 89 anos, com a média de 71,5 anos. Oito pacientes eram do sexo masculino e quatro do feminino. Os cortes histológicos foram corados pela técnica de hematoxilina férrica de Verhoeff para evidenciar as fibras elásticas maduras e pela técnica de Picrosirius-hematoxilina que, associada à microscopia de polarizaçäo, evidencia as fibras colágenas. A estimativa da área ocupada pelas fibras elásticas, nos cortes histológicos do ligamento amarelo, foi realizada através de sistema digital de análise de imagem. A média geral (n=12) da área relativa ocupada pelas fibras elásticas maduras foi de 46,26 por cento e, de fibras colágenas, de 51,63 por cento. Näo foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre a quantidade de fibras elásticas e colágenas nos ligamentos analisados. Os resultados sugerem ocorrer uma "substituiçäo fibrosa" (diminuiçäo na quantidade de fibras elásticas maduras e aumento de fibras colágenas) na porçäo interlaminar do ligamento amarelo na estenose degenerativa do canal vertebral lombar.

Vascular lesions of the lumbar epidural space: magnetic resonance imaging features of epidural cavernous hemangioma and epidural hematoma

Sao descritas as caracteristicas do diagnostico de imagem pela ressonancia magnetica da coluna lombar em dois casos de lesoes vasculares do espaco epidural - hemangioma cavernoso e hematoma epidural lombar. A ressonancia magnetica com contraste mostra nas imagens pesadas em T1, halo de alto sinal ao redor da lesao vascular. Nas imagens pesadas em T2 as lesoes vasculares mostram aspecto de alto sinal

Experiência inicial com sistemas USIS na instrumentaçäo da coluna vertebral / Initial experience with the Universal Spinal Instrumentation System (USIS)

Os autores apresentam sua experiência inicial com a utilizaçao do sistema USIS (Universal Spinal Instrumentation System) de fixaçao vertebral, no período de janeiro de 1990 a agosto de 1991, empregado em 26 pacientes com diferentes patologias da coluna vertebral (13 fraturas, cinco escolioses, três espondilolisteses, três lesoes tumorais e duas estenoses do canal vertebral). Apresentam detalhes da técnica de fixaçao, suas indicaçoes e discutem os resultados e a experiência pessoal com a utilizaçao do método. Concluem que o sistema USIS de fixaçao vertebral é muito vers til no tratamento das diferentes patologias da coluna vertebral, oferece fixaçao rígida do ponto de vista biomecânico e possibilita a realizaçao de artrodeses curtas, poupando segmentos íntegros de coluna vertebral.

Tratamento da necrose avascular da cabeça do fêmur pela técnica de descompressäo / Treatment of avascular necrosis of the femur head by decompression technique

Os autores apresentam os resultados imediatos e tardios da descompressäo da cabeça femoral em 28 quadris (16 pacientes), sendo 12 bilaterais, em pacientes portadores de osteonecrose avascular de várias etiologias. A técnica cirúrgica foi a preconizada por Ficat e os resultados foram avaliados segundo critérios clínicos e radiológicos. Os resultados clínicos imediatos e tardios foram avaliados pelo método de Stinchefield. Os graus radiológicos pré-operatórios e pós-operatório do acometimento da cabeça femoral foram avaliados segundo a classificaçäo de Ficat. O segmento dos pacientes variou de seis semanas a quatro anos (média 20,75 ñ 18,65 meses). Apesar de näo terem ocorrido melhoras do aspecto radiológico e da mobilidade, observamos, em 100% dos pacientes, alívio da dor no pós-operatório imediato e 86% de bons resultados, no seguimento tardio, segundo os critérios de avaliaçäo utilizados